3㎜ 미세 흉강경이 스르륵, 기흉 환자 80% 수술 다음날 퇴원 [정명진 의학전문기자의 청진기]

최소침습 기흉수술

박준석 분당차병원 흉부외과 교수가 최소침습 기흉수술에 대해 설명하고 있다.

기흉은 우리가 숨을 쉬게 해주는 폐의 흉막이 손상되면서 가슴막에 공기가 고여 폐를 압박해 호흡곤란과 가슴통증을 유발하는 질환입니다. 한 번 증상이 나타나면 재발이 잦은 특성이 있습니다. 따라서 기흉의 원인이 되는 폐기포를 절제하는 수술치료를 하는 것이 원칙입니다. 기흉 수술을 할 경우에는 수술한 부위의 공기누출이 없음을 확인하고 수술 시 삽입한 흉강 배액관을 제거한 후 퇴원하게 됩니다. 기존의 수술 방법으로는 수술 후 최소 4일 이상의 입원치료가 필요했습니다.

원발성 자연기흉 환자는 대부분 10대에서 20대의 젊은 환자들로 수술 후 통증에 민감합니다. 또 학업과 직장 등의 문제로 수술 치료에 따른 입원기간에 부담을 가지고 있습니다.

분당차병원 흉부외과 박준석 교수는 국내 최초로 3mm 미세 흉강경을 이용한 기흉 수술로 수술 후 회복기간을 획기적으로 단축한 수술법을 개발했습니다. 이 수술법은 3mm의 미세 흉강경을 사용해 겨드랑이 부위를 통해 최소침습수술로 시행합니다. 적은 상처로 빠른 회복이 가능해 수술 다음날 '흉강 배액관'을 제거하고 바로 퇴원합니다.

기흉 수술은 흉막 봉합을 통해 수술 후 공기 누출을 최소화 하는 것이 중요합니다. 이에 박 교수는 폐를 절제하고 봉합해주는 자동봉합기 사용을 최적화하고 봉합 부위를 덮어주는 특수재료를 적용해 봉합 부위의 미세한 공기누출을 최소화해 미용적 우수성과 빠른 회복으로 수술 부담을 줄였습니다. 또 수술 후 가늘고 유연한 흉관배액관을 사용하여 통증과 상처를 줄였고 수술 부위의 통증을 선택적으로 대폭 경감시켜주는 ESPB(Erector spinae Plane Block) 마취통증 기법을 이용했습니다.

따라서 기존 통증조절장치의 부작용인 오심과 구역도 최소화할 수 있었습니다. 이 수술로 환자의 80% 이상이 수술 다음날 퇴원 가능해졌습니다.

박 교수는 "수술적 입원치료에 부담을 갖는 기흉 환자를 위한 맞춤 수술법과 수술 후 관리 프로토콜을 도입하여 수술 후 평균 입원기간을 3.5일에서 1.7일로 대폭 줄일 수 있었다"며 "또한 기흉 정도가 심하지 않은 일부 재발성 원발 자연기흉 환자는 수술 당일 퇴원도 가능하다"고 설명했습니다.

[e-mail] 정명진 기자